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【专题】堵塞呼吸道所致的窒息死（完善） by夜云 本文旨在为大家提供基础的法医学知识，请读者有选择性的参考使用。第一节 捂死（smothering） 一，法医学知识论述 1，捂死的定义 捂死是指以柔软物体同时压迫、堵塞口腔和鼻孔，妨碍呼吸运动，影响气体交换，导致意识丧失而发生的窒息死亡。 2，捂死方式的分类 （1）手压捂口鼻；（2）毛巾、被褥等软物体压捂口鼻；（3）面朝下，将口鼻压在被褥、泥土等松软物体上；（4）塑料袋套住头颈部等。 3，捂死的死亡机制 捂死是典型的缺氧型窒息死，机制单一，是气体交换被阻碍的结果，较其他窒息死的过程较长。 4，捂死的死亡征象 （1）口鼻部 口鼻部作为一般捂死的直接作用部位，其形态学改变较为重要。例如，用手捂死，常在口鼻处留下擦伤、出血、抓痕等，严重的可出现牙齿松动、脱落；用软物引起窒息，则一般痕迹较轻甚至难以察觉；而如泥土等引起窒息的，常会在口鼻部残存泥土或沙粒。 （2）颜面部 颜面部紫青肿胀，眼结膜出血、可见散在出血点，分离口鼻部的皮肤常见片层皮或椭圆形下出血，肌肉如咬肌亦有出血现象。 （3）体内器官 脑组织水肿，心肺部点状出血，实质性器官内出血，全身静脉及毛细血管扩张、淤血。 5，捂死的法医学鉴定 鉴定重点：在尸体上找出捂死的确凿证据，并排除其他如哽死等窒息性死亡的可能。注意结合死亡征象加以判断。 二，相关案例及法医学分析 推荐案例：孩子长得像情夫狠毒母亲捂死儿 案件链接：http://www.nxnet.net/guonei/rsj/200806/t20080629_250838.htm 此案中,作为死者母亲的罪犯用被子捂住儿子口鼻致使其死亡的过程是典型的捂死,属于用被褥、毛巾等软物体压迫口鼻的捂死方式，这种方式的捂死虽然在口鼻部一般留下损伤较少，但由于新生儿的皮肤组织较易受到损伤，仍会残留一定的痕迹，结合颜面及体内征象，死因很易被确定，法医学鉴定中，新生儿的捂死案例并不少见，而由此所衍射的人伦悲剧更值得我们深思。 相关案例推荐：大学毕业生捂死邻家3岁女孩勒索15万被抓http://news.cnnb.com.cn/system/2008/07/21/005688531.shtml 三，推友相关问题解答（持续更新中） 1，捂死在现实中可能出现自杀么？ 答：可能。但是自己用手等捂住口鼻致死是达不到目的的，这和机体的自我调节机制有关，如果自行控制住手的活动能力再以其他方式压迫呼吸道还是有这种可能性的，不过极为罕见。 2，在电视剧里常见人被捂死，那现实里真的有很多人是这样死的么？ 答：捂死已他杀多见，意外或灾害事件次之，自杀罕见。但是捂死对于受害者是健康成年人的情况，一般是很难达到杀害目的的，而对于婴幼儿、老年人或者丧失抵抗能力、昏迷、醉酒者则杀害的成功率较高。 关于捂死，您有什么相关知识上的疑问，可以跟帖咨询，我会在第一时间给出我的答复，作为参考。 四，下节预告 堵塞呼吸道所致的窒息死 第二节——哽死，会对哽死这一典型窒息死的定义、机制、鉴定等多方面做出详细的理论阐述及相关案例的透彻法医学分析、问题解答等，敬请留意。 第二节 哽死（choking） 一，法医学知识论述 1，哽死的定义 哽死，又称噎死，是指异物堵塞呼吸道，妨碍气体交换而引起机体缺氧导致的窒息死亡。 2，哽死方式的分类 （1）异物不慎进入呼吸道，主要针对婴幼儿，例如婴儿喂奶时因哭闹将乳汁吸入呼吸道； （2）因病而导致的哽死，例如昏迷中的患者将胃呕吐物吸入呼吸道； （3）外力加害类的哽死，例如加害者人为将一些软性物质塞入被害人呼吸道致使窒息死亡。 3，哽死的死亡机制 死亡机制：异物完全或部分堵塞呼吸道致使气体交换受阻导致机体缺氧窒息而死亡。另有其他因素可以加速该过程。 4，哽死的法医学鉴定 主要依据在呼吸道是否发现异物和异物的存在部位。生前吸入异物，可达细支气管；濒死期吸入异物，只在气管或大支气管可见，在咽喉、甚至肺泡内均有可能见到异物存在，肉眼难以判断时，应借助镜检。另，根据案情对死亡情况进行具体分析排除其他死因也极为关键。 二，相关案例及法医学分析 推荐案例：我国首例因服用药物致人窒息死亡案一审判决 案件链接：http://news.xinhuanet.com/newscenter/2007-12/06/content_7211599.htm ２００７年１月７日上午，四川华西法医学鉴定中心在对李秋华进行尸体解剖时，从其咽喉部提取出异物，并于１月１９日作出鉴定结论：“根据尸体解剖发现，李秋华死亡原因符合咽喉部异物堵塞引起窒息死亡。”５月２９日，中国科学院成都分院分析测试中心经过对比分析，鉴定结论为“咽喉异物”是“坤舒”牌“桂枝茯苓丸”。 一般来说，这种意外哽死的情况多见于婴幼儿，罕见于成年人，而由此反应的药品监管问题实在令人担忧。 相关案例推荐：[社会] 游客乱投“食”哽死一母狮 http://www.zyol.gz.cn/wenzhang1.php?id=114008 三，推友相关问题解答（持续更新中） 堵塞物对喉头等部位的刺激可以导致哽死么？ 答：堵塞物刺激喉头、气管或支气管粘膜，产生反射性痉挛致使呼吸障碍，可以对原本的窒息机制起到促进作用。另外，对于吼上神经的刺激还可能导致反射性心跳骤停致死。 四，下期预告 下期主要讲述交通事故中的道路交通损伤，包括机动车和非机动车造成的损伤及相关的法医学常识。 [此贴被夜云于2008-8-9 19:27:57修改过] |
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