 daidai（daidai）
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1 楼：
我的毒物3：巴比妥类
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01年07月21日15点24分 |
巴比妥酸衍生物均为白色粉末，常呈晶状，无臭，将具苦味，仅微溶于水，但易溶
于有机溶剂，其钠盐则易溶于水。巴比妥类药物的致死量较大，中毒过程较长，大多数
均用于自杀，常与职业有关。误用或滥用引起的事故也不少，很少用于他杀。
1．毒理作用 巴比妥类口服易从胃肠道吸收。其钠盐肌肉注射吸收更快。吸收入
血后，迅速分布于全身组织和体液中，组织中的浓度几乎与血浆中的浓度相等，含血丰富
的器官如肝、肾较其他组织含量高。药物进入脑组织的快慢取决于脂溶性的高低。脂溶
性高的巴比妥类 o硫喷妥钠和司可巴比妥）比脂溶性低的 ③巴比妥、苯巴比妥）
易通过血脑屏障进入脑组织。
巴比妥类在体内主要有两种消除方式：经肝破坏或以原形由肾排出。由于各种巴比
’妥类的脂溶性及其在体内的消除方式不同，故作用有快慢和久暂之别，因而药物亦分为
慢效、中效、快效及特效等四种类型。快效的巴比妥类主要由肝氧化消除，随后以不活
泼的代谢产物而随尿排出。中效及慢效的巴比妥类，肝破坏起次要作用，由尿排泄消除
起更重要的作用。如巴比妥约有75％以原形从尿排出，排泄很慢。给予一次剂量后12 ，J’
时内排出 8％，24 ．J’时内排出 20％，48 J、时内排出 35～36％，长达 8～12天内尚可检出
痕迹量巴比妥。苯巴比妥有 48％左右在肝氧化，15—30％以原形由尿排出。戊巴比妥只
排出微量。硫喷妥钠在体内全部被氧化破坏，氧化产物可以游离状态或和葡萄糖醛酸结
合后由尿排出。
巴比妥类催眠药对中枢神经系统有广泛的抑制作用，较大剂量能抑制延脑的呼吸中
枢及血管运动中枢。脑干网状结构上行激活系统对巴比妥类的抑制作用特别敏感，使大
脑皮层不能处于清醒状态。长期应用可以成病。
2．中毒症状
急性中毒：嗜睡，神志不清，逐渐进入昏迷，体温下降，呼吸变慢；以后呈潮式呼
吸，紫组，肢体软弱，尿储留，瞳孔缩小，后期散大；进而反射消失，深昏迷。皮肤上
可恻舢，多在手臂及足跟犯一、严重者可于15小时内呼吸停止而死亡。迁延时间稍长
者，死于循环衰竭或肺炎合并症。
慢性中毒：皮疹，言语不清，失眠，健忘，情绪不稳定，共济失调，食欲减退，便
秘等。
3．致死量 因药物种类不同，毒性大小有较大差别，一般最小致死量为其本身治疗
量的10倍，由于中毒者对巴比妥类的耐受性及健康情况不同，致死量的变动范围很大。
如巴比妥为5～Ng，苯巴比妥为4～gg，异成巴比妥为2～sg，司可巴比妥为1～sg。
4．尸体检查所见 尸斑较显著，口唇、指甲青紫，内脏淤血，肺水肿，脑水肿，膀
跳内尿满留。有的可在胃内发现残存未溶解的白色粉末或药片。由于巴比妥酸盐类有一
定的刺激作用，胃粘膜可发生糜烂或／和出血。迁延数天后死亡病例，经常并发坠积性肺
炎，大脑半球壳核部可有对称性坏死灶，在视丘和屏状核中亦可有软化灶，有的病例有
脑血管周围水肿，细小环状出血及细胞浸润。
化验检查以胃内容物、血液及尿液为最适宜。肝、肾及脑亦为重要的化验材料。若
出现皮肤疤疹，可抽取疤疹内液体作为检材。
巴比妥中毒致死的尸体，其血中浓度一般为 110～38 0 mg儿。也有报道血中浓度平均
为133吧／L）；肝；懈均509mg／kg。
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